其实，在认识「深臀综合征」之前，你可能先听过「梨状肌综合征」这样的诊断。在比较早期的时候，医师注意到若梨状肌紧绷，会影响到坐骨神经，而产生疼痛。

然而，在臀部深处，不只梨状肌的紧绷会影响路过的神经而引发疼痛，其他臀部深处还有不少肌肉，同样也可能阻扰了神经的路径。

另外也不只坐骨神经会被紧绷的肌肉影响，阴部神经也会。所以，隔了几十年后，有医师认为要以「深臀综合征」取代「梨状肌综合征」这样的诊断名称，也就是说，梨状肌综合征只是深臀综合征的其中一种，深臀综合征包含的范围更为广泛。

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我们前面一直提到坐骨神经受到压迫。那坐骨神经是个怎样的神经呢？坐骨神经是全身最粗最长的周边神经，它汇集下背部神经分支，经过臀部并往下延伸，沿着大腿后侧往下走，在膝盖处分支，再到脚底，几乎提供了整只脚的皮肤部分、大腿后侧肌肉、小腿及脚部肌肉的所有神经连接，控制了下肢的后半部。

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你一定常常听到「坐骨神经痛」这样的病名，但一般我们说「坐骨神经痛」，代表坐骨神经是在腰椎的部分受到压迫，像是因为椎间盘突出、骨刺、腰椎狭窄、椎体滑脱等原因而造成的坐骨神经压迫。

髋部感觉由腰椎第二节神经到骶椎第一节神经支配，在髋部深臀处感到疼痛的人，有些是脊椎压迫引起的，有些则是在臀部位置，其中大约有三成不具有腰椎处的压迫。

所以，当我们谈到「深臀综合征」，虽然这也是坐骨神经受到压迫，但并非起因于脊柱椎间盘问题引发的坐骨神经痛，而是坐骨神经或阴部神经在骨盆、髋部处受到压迫，因此导致了臀部、髋部的疼痛与麻木感。

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因此，在排除是腰椎产生的问题后，我们还可以看到臀部痛之外，深臀综合征的特点包括了：

◆久坐超过20-30分钟后开始感到髋臀处的疼痛◆通常只有单侧的髋臀处出现症状◆若在大步大步走路之际，步行动作到髋部站直时会比较疼痛◆走路可能出现一拐一拐的跛行模样◆可能会严重到夜间也感到疼痛并伴随睡眠障碍深臀综合征的发生原因：我们可以从解剖图看起，看看坐骨神经经过的路途中，有哪些位置可能会造成压迫。在这个称为深臀区域的空间里，背侧是臀大肌，前方是髋关节骨头，下缘是腿部后侧肌群的起点，且这个内存块有六条肌肉会通过，除了梨状肌之外，还有上孖肌，闭孔内肌，闭孔外肌，下孖肌和股方肌。

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因此，当坐骨神经进入这个狭小的空间，若肌肉肿胀、发炎，就可能导致神经受到压迫。而且，在髋关节活动之际，坐骨神经与其他组织的相对位置也会随之改变，还可能会更加压迫。

根据特定病因位置的不同，深臀综合征包含了梨状肌综合征、坐骨股骨夹挤（Ischiofemoral impingement）、大转子坐骨夹挤（Greater trochanter ischial impingement）、坐骨管道卡压综合征（Ischial tunnel syndrome）、阴部神经卡压（Pudendal nerve entrapment）等疾患。

深臀综合征的几种病状

●梨状肌综合征在所有深臀综合征的状况里，最常见的是梨状肌综合征，也就是代表坐骨神经是因为梨状肌而受到压迫，大约占了深臀综合征的六至七成。怎么确认患者是梨状肌综合征呢？除了上述的几个症状外，可以做些检查。

△坐姿梨状肌伸展测试

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受试者采坐姿，受检查的脚与躯干呈90度，膝盖打直，检查者的中指放在坐骨外侧一公分处，食指放在坐骨切迹，另一手把受试者伸直的腿往内侧移动和内转，会痛代表梨状肌压迫坐骨神经。

△梨状肌动态测试

受试者侧躺，在上方的那只脚弯曲，脚跟不动，膝盖往外打开，检查者则出力对抗受试者脚外展的力量，检查者的手指放在梨状肌处，看是否造成疼痛，会痛代表梨状肌压迫坐骨神经。

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假使在两个检查都发现会痛，有极高的可能性代表坐骨神经在梨状肌处受到压迫。

●坐骨股骨夹挤综合征坐骨与股骨小转子之间的空间很狭窄，股方肌紧绷或发炎都会让这个空间更加紧缩，导致坐骨神经经过时会受到压迫。患者会表现下背痛和外侧坐骨压痛，走路一拐一拐的，比较没办法跨的太大步，因为在大步大步地走之际，坐骨与股骨小转子之间的空间会变得更窄，而造成疼痛。这样的不适可能发生在髋关节置换手术之后。●大转子坐骨夹挤综合征代表坐骨神经的压迫处是在大转子后部，患者会表现大转子后部压痛，走路一拐一拐的，在深度屈曲脚、或腿部作外展和外旋时都会疼痛。●坐骨管道卡压综合征痛的位置在坐骨的外侧，走路一拐一拐的，髋部屈曲与膝盖打直时特别痛。●阴部神经卡陷前面我们提到的深臀综合征都是坐骨神经受到压迫造成的状况，但阴部神经受到压迫也被归纳为深臀综合征的一种，阴部神经的分布范围是会阴部、肛门周围、生殖器周遭，因此，当阴部神经受到压迫时，痛的位置都是坐骨的内侧。

患者于坐姿会更痛，也会有直肠肛门处的疼痛，但如果是蹲马桶，坐在软垫上就比较不会痛，因为这样子反而阴部神经没有受到压迫。除了痛之外，可能会有性功能障碍，大小便失禁、或尿失禁。因此，虽然通常阴部神经卡陷不会让人痛到半夜醒过来，但已经非常干扰生活质量。

本文完——

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